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Online-Formulare
Antrag zur Herstellung / Änderung eines Hausanschlusses
Antrag zur Herstellung / Änderung eines Hausanschlusses
1
2
3
4
Bitte beachten Sie:
Der amtliche Lageplan sowie der Grundrissplan ist als PDF-Datei für dieses Formular erforderlich. Für Sonderanträge (wie z.B. Aufzug, Wärmepumpe, Erzeugungsanlage, Speicher etc.) sind zusätzlich die Datenblätter der Hersteller sowie weitere
Formulare
einzureichen. Wenn diese benötigt werden, werden Sie beim Ausfüllen dieses Formulars darauf hingewiesen.
Anrede
*
Firma
Frau
Herr
Frau und Herr
Damen
Herren
Sonstige
Angaben zum Anschlussnehmer
*
Vorname/Name/Firma
Straße/Hausnummer
PLZ/Ort
Telefon/Mobil
E-Mail Anschlussnehmer
*
Hier ist es zwingend erforderlich die E-Mail-Adresse des Anschlussnehmers für die weitere Kommunikation zu hinterlegen,
ansonsten ist keine Bearbeitung des Antrags möglich.
Gebäudeart
*
Wohnhaus/Wohnung
Gewerbe
Gewerbe mit Wohnung
Landwirtschaftlicher Betrieb
Öffentliche Einrichtung
Sonstiges (z.B. Festplatzverteiler)
Wohneinheiten
*
1-3
Anzahl der Wohnungen
Gewerbeeinheiten
*
1-3
Anzahl der Gewerbeeinheiten
Branche
*
Beispiele: Metall & KFZ, Papier & Druck, Bäckerei, Wäscherei, Gartenbau, Gastgewerbe, Banken, Versicherung, öffentliche Einrichtungen
Branche Öffentliche Einrichtung
*
Dient das Gebäude zu öffentlichen Aufenthaltszwecken (z.B. Kindergarten, Freizeiteinrichtung)?
*
Ja
Nein
Sonstiges
*
Bitte Erläuterung angeben
Objekt
*
Adresse
Flurbezeichnung
Anschrift
*
Straße
Hausnummer
Anschrift
*
Flur
Flurstück
Ort
*
Ahaus
Stadtlohn
Südlohn
Vreden
Gebäudeart
*
Neubau
Bestehendes Gebäude
Sonstiges
Gebäudeart Sonstiges
Bitte Erläuterung angeben
Bauweise
*
Massivbauweise
Holzrahmenbauweise
Sonstiges
Die für die Rohrverlegung erforderlichen Erdarbeiten auf dem Grundstück
*
werden von mir in Eigenleistung ausgeführt
sollen durch die Lokalwerke ausgeführt werden
Kellergeschoss vorhanden?
*
Ja
Nein
Die für die Rohrverlegung erforderlichen Mauerdurchbrüche, einschließlich Abdichtung
*
werden von mir in Eigenleistung ausgeführt
sollen durch die Lokalwerke ausgeführt werden
Bauweise Sonstiges
Bitte Erläuterung angeben
Versorgungsart
*
Strom
Gas
Wasser
Glasfaser (nach Prüfung)
Fernwärme
Trinkwasser Spitzendurchfluss
*
Versorgung mit Strom
*
Neuanschluss
Neuanschluss und vorab eine Baustromanschlusssäule Bereitstellung bauseits
Neuanschluss und vorab eine Baustromanschlusssäule Bereitstellung durch die Stadtwerke
Umlegung des Hausanschlusses
Erweiterung / Leistungserhöhung
Wiederherstellung des Anschlusses und Aufnahme der entsprechenden Lieferung
Umlegung und Erweiterung / Leistungserhöhung
Anlage zu den Leistungsangaben
*
Ich habe die Anlage zu den Leistungsangaben ausgefüllt.
Hier finden Sie die
Anlage zu den Leistungsangaben
.
Bitte laden Sie hier die ausgefüllte Anlage zu den Leistungsangaben hoch.
*
Max. Dateigröße: 2 MB.
Versorgungsart Gas
*
Neuanschluss
Umlegung
Erweiterung / Verstärkung
Umlegung und Erweiterung / Verstärkung
Wiederherstellung des Anschlusses und Aufnahme der entsprechenden Lieferung
Versorgungsart Wasser
*
Neuanschluss
Umlegung
Erweiterung, zusätzliche Messeinrichtung
Verstärkung
Umlegung und Verstärkung
Wiederherstellung des Anschlusses und Aufnahme der entsprechenden Lieferung
Wiederherstellung des Anschlusses und Aufnahme der entsprechenden Lieferung und Verstärkung
Beheizte Nutzfläche in m²
*
Gesamtwärmebedarf in kW
*
Wärmetauscher
*
Hersteller
Typ
Eigentümer
*
Ich bin /Wir sind Grundstückseigentümer/Erbbauberechtigte(r)
Das Einverständnis des Grundstückseigentümers liegt vor
Verpflichtend beizufügende Unterlagen Amtlicher Lageplan und Grundrissplan
*
Ziehe Dateien hier her oder
Wähle Dateien aus
Max. Dateigröße: 2 MB.
Wärmepumpe
*
Ja
Nein
Elektrische Leistungsaufnahme inkl. Zusatzheizung in kW
*
Wenn vorhanden, hängen Sie bitte das elektrotechnische Datenblatt inkl. EVU Kontaktbelegung an.
Elektrotechnisches Datenblatt inkl. EVU Kontaktbelegung
Max. Dateigröße: 2 MB.
Sonderanträge Strom
*
Ja
Nein
Wie Aufzug, Motoren, Pumpen, Schweißmaschinen, Röntgengeräte, elektrische Verbrauchsmittel mit Stromrichter, Transformatoren, Blindstromkompensationsanlage, Wärmepumpe (wenn die Grenzwerte für Einzelgeräte nach VDE-AR-N 4100 überschritten werden) oder Speicher, Eigenerzeugungsanlagen sowie Ladeeinrichtung für E-Fahrzeuge
Sonderanträge
Stromspeicher
Sonstige Beheizung
Aufzug
Baustrom
Ladeeinrichtung größer 12 kVA
Stationärer Speicher
Erzeugungsanlagen
Notstromanlagen
Elektrische Verbrauchsgeräte, die die Netzrückwirkungen nach 5.4 der VDE-AR-N 4100 nicht einhalten
Anschlussschränke im Freien
Ladeeinrichtungen für Elektrofahrzeuge > 4,6 kVA
Leistungsbedarf > 30 kW
Entsprechende Datenblätter der anzuschließenden Anlagen bitte einreichen.
Datenblätter für anzuschließende Anlagen
*
Max. Dateigröße: 2 MB.
Leistungsanforderung in kW (gleichzeitige Leistung)
*
Leistungsanforderung
Max. Dateigröße: 2 MB.
Einzureichen ist das Formular
B1 der VDE-AR-N 4100
ab 30kW.
Anschrift Intallateur Strom
Anschrift
PLZ
Ort
Telefon- bzw. Mobilfunknummer
Stromspeicher
*
elektrische Leistung in kW
Stromspeicher
*
Max. Dateigröße: 2 MB.
Datenblatt des Herstellers einzureichen
Stromspeicher
*
Max. Dateigröße: 2 MB.
Einzureichen ist das Formular
E3 der VDE-AR-N 4105 (NS)
oder
E8 der VDE-AR-N 4110 (MS)
Wärmepumpe
*
elektrische Leistung in kW
davon elektrische Leistung der Zusatzheizung in kW
Wärmepumpe
*
Max. Dateigröße: 2 MB.
Datenblatt des Herstellers einzureichen
Wärmepumpe
Max. Dateigröße: 2 MB.
Einzureichen ist das Formular
B1 der VDE-AR-N 4100 (NS)
oder
E2 der VDE-AR-N 4110 (MS)
, nur einzureichen, wenn die Grenzwerte für Einzelgeräte nach VDE-AR-N 4100 überschritten werden.
sonstige Beheizung
*
Heizungsart eintragen
sonstige Beheizung
*
Max. Dateigröße: 2 MB.
Datenblatt des Herstellers einzureichen
Aufzug
*
Leistung in kW
Aufzug
*
Max. Dateigröße: 2 MB.
Datenblatt des Herstellers einzureichen
Aufzug
Max. Dateigröße: 2 MB.
Einzureichen ist das Formular
B1 der VDE-AR-N 4100 (NS)
oder
E2 der VDE-AR-N 4110 (MS)
, nur einzureichen, wenn die Grenzwerte für Einzelgeräte nach VDE-AR-N 4100 überschritten werden.
Baustrom
*
elektrische Leistung in kW
Baustrom
Max. Dateigröße: 2 MB.
Einzureichen ist das Formular
B1 der VDE-AR-N 4100 (NS)
oder
E2 der VDE-AR-N 4110 (MS)
, nur einzureichen, wenn die Grenzwerte für Einzelgeräte nach VDE-AR-N 4100 überschritten werden.
Notstromanlagen
*
Max. Dateigröße: 2 MB.
Einzureichen ist das Formular
E2 der VDE-AR-N 4105
Notstromanlagen
Max. Dateigröße: 2 MB.
Bei Netzparallelbetrieb ist das Formular
E4 der VDE-AR-N 4105
oder
E5 der VDE-AR-N 4105
einzureichen
Stationärer Speicher Wohnhaus
*
Max. Dateigröße: 2 MB.
Einzureichen ist das Formular
E3 der VDE-AR-N 4105
Erzeugungsanlagen
*
Max. Dateigröße: 2 MB.
Einzureichen ist das Formular
E1 der VDE-AR-N 4105
Erzeugungsanlagen
*
Max. Dateigröße: 2 MB.
Einzureichen ist das Formular
E2 der VDE-AR-N 4105
Erzeugungsanlagen
*
Max. Dateigröße: 2 MB.
Einzureichen ist das Formular
E4 der VDE-AR-N 4105
Besondere elektrische Verbrauchsgeräte
*
Max. Dateigröße: 2 MB.
Einzureichen ist das Formular
B1 der VDE-AR-N 4100 (NS)
oder
E2 der VDE-AR-N 4110 (MS)
, nur einzureichen, wenn die Grenzwerte für Einzelgeräte nach VDE-AR-N 4100 überschritten werden.
Ladeeinrichtung für Elektrofahrzeuge > 4,6 kVA Wohnhaus
*
Max. Dateigröße: 2 MB.
Einzureichen ist das Formular
B3 der VDE-AR-N 4100
Leistungsbedarf > 30 kW Wohnhaus
*
Direktmessung und / oder Wandlermessung mit jeweiliger Anzahl
Art der Gasentnahme
*
Heizung
Sonstiges
Anzahl Heizungen
*
Erläuterung und Anzahl sonstiges
*
Leistung in kW
Gleichzeitigkeit
Leistungsanforderung gesamt installiert
Druckstufe
*
22 mbar (für Standardhausanschlüsse)
> 22mbar
Anschrift Intallateur Gas
Anschrift
PLZ
Ort
Telefon- bzw. Mobilfunknummer
Versorgungsart Wasser
*
Wohnhaus / Wohnungen
Gewerbe / Landwirtschaftlicher Betrieb / Öffentliche Einrichtung
Anzahl der benötigten Wassermesseinrichtungen
*
Art der Entnahme
*
Summendurchfluss VR (in l/s) für Entnahmestelle mit einem Einzeldurchfluss < 0,5 l/s
Summendurchfluss VR (in l/s) für Entnahmestelle mit einem Einzeldurchfluss > 0,5 l/s
Zusätzliche Dauerentnahmen VR (in l/s)
Gesamtspitzendurchfluss VS (in l/s)
Anschrift Intallateur Wasser
Anschrift
PLZ
Ort
Telefon- bzw. Mobilfunknummer
Datenschutz und Zustimmung
Die LokalWerke GmbH bemüht sich, die Hausanschlussarbeiten so weit wie möglich mit den Arbeiten anderer Versorgungsträger zu koordinieren. Für diesen Zweck erkläre(n) ich mich / wir uns damit einverstanden, dass die LokalWerke GmbH diese Daten bei Bedarf an andere beteiligte Unternehmen übermittelt. Grundlage für den Anschluss und die Energieversorgung sind die Niederspannungsverordnung (NAV), die allgemeinen Bedingungen für die Versorgung mit Wasser (AVBWasserV) sowie die ergänzenden Bedingungen der LokalWerke GmbH in der jeweils gültigen Fassung.
Ich stimme der Datenschutzerklärung zu
*
Ja
Vor dem Absenden müssen Sie der
Datenschutzerklärung
zustimmen.
Zustimmung Leerrohr
Ja
Ich stimme der Verlegung eines Leerrohres für Datenübertragung/ Glasfaser, sofern noch nicht vorhanden, zu.
Zustimmung
Ja
Ich verpflichte mich, die beantragte(n) Wasser-, Gas- und/oder Stromanlage(n) gemäß den gültigen baurechtlichen Bestimmungen (der NAV, NDAV und/oder AVBWasserV), den anerkannten Regeln der Technik sowie den technischen Anschlussbedingungen der LokalWerke GmbH durch ein Vertrags-Installationsunternehmen ausführen zu lassen bzw. zu betreiben und werde innerhalb von 1 Jahr nach Fertigstellung des Anschlusses hierrüber Wasser bzw. Gas beziehen.
Bemerkungen
