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Antrag verbrauchsorientierter Energieausweis
Antrag verbrauchsorientierter Energieausweis
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Für Wohngebäude ab fünf Wohneinheiten. Oder für Gebäude, die gemäß dem Anforderungsniveau der Wärmeschutzverordnung vom 11. August 1977 erstellt oder nachträglich auf dieses Anforderungsniveau gebracht worden sind.
Das Entgelt beträgt 90,00 EUR (inkl. MwSt.).
Anrede
*
Firma
Frau
Herr
Frau und Herr
Damen
Herren
Sonstige
Angaben zur Person
*
Vorname/Name/Firma
Straße/Hausnummer
PLZ/Ort
Geburtsdatum
Telefon/Mobil
E-Mail
*
E-Mail-Angabe ist erforderlich für die weitere Kommunikation
Kundennummer
*
Abnahmestelle
*
Straße/Hausnummer
PLZ/Ort
Etage/Stockwerk (z.B. 1. OG links; Wohnungsnummer)
ggf. Zählereinbauplatz (z.B. Keller, Flur)
Grund für die Ausstellung des Energieausweises
Vermietung/Verkauf
Modernisierung
Freiwillig
Gebäudeart
*
Einfamilienhaus
Zweifamilienhaus
Reihenhaus
Doppelhaus/Reihenendhaus
Mehrfamilienhaus
Anzahl der Wohneinheiten
*
Baujahr des Gebäudes
*
Keller
*
Ja
Nein
Keller beheizt
*
Ja
Nein
Beheizte Wohnfläche
*
in m²
Dauerhafter Leerstand (in den letzten vier Abrechnungsjahren)?
*
Ja
Nein
Zeitraum des Leerstands (von - bis)
*
Leerstehende Wohnfläche
*
in m²
Angaben zur Technik
*
Zentralheizung
Etagenheizung
Baujahr
Etagenheizung
Baujahr ältestes Gerät
Baujahr neuestes Gerät
Weitere verbaute Techniken
Zirkulationsleitung/Beheizung
Kontrollierte Wohnraumlüftung
Photovoltaikanlage
Sonstiges
Sonstiges
Energieträger der Heizung
*
Erdgas
Strom
Fernwärme
Holz/Pellets
Flüssiggas
Heizöl
Kohle
Sonstiges
Sonstige Energieträger
Anzahl der Wohneinheiten, die mit Erdgas beheizt werden
Warmwasseraufbereitung über
*
Zentralheizung
Erdgas
Strom
Solar
für
Wohneinheiten in Stück
Wurden Modernisierungsmaßnahmen durchgeführt?
*
Ja
Nein
Durchgeführte Modernisierungsmaßnahmen
*
Dachdämmung in cm
Dachdämmung in (Jahr)
Dämmung der obersten Geschossdecke in cm
Dämmung der obersten Geschossdecke in (Jahr)
Wenn davon nichts durchgeführt wurde bitte "x" eintragen.
Wenn davon nichts durchgeführt wurde bitte "x" eintragen.
*
Außenwanddämmung in cm
Außenwanddämmung in (Jahr)
Kellerdeckendämmung in cm
Kellerdeckendämmung in (Jahr)
Wenn davon nichts durchgeführt wurde bitte "x" eintragen.
Weitere Modernisierung
*
Erneuerung Fenster Doppelverglasung in (Jahr)
Erneuerung Heizung in (Jahr)
Wenn davon nichts durchgeführt wurde bitte "x" eintragen.
Gasverbrauch der letzten drei Jahre in kWh
*
2023
2022
2021
Energieverbrauch und das letzte Schornsteinfegerprotokoll
*
Ziehe Dateien hier her oder
Wähle Dateien aus
Max. Dateigröße: 2 MB.
Es müssen die letzten drei Verbrauchsjahre je Energieart nachgewiesen werden. Hier bitte die Abrechnungen Ihres Energieversorgers hochladen. Bitte bei gemischt beheizten Gebäuden jede Energieart (z.B. Strom, Öl, Pellets usw.) der letzten drei Verbrauchsjahre beifügen.
Bestätigung
Hiermit bestätige ich die Vollständigkeit und Korrektheit der Daten. Mir ist bewusst, dass der verbrauchsorientierte Energieausweis für Wohngebäude (ohne Gewerbeanteil) eine Gültigkeit von 10 Jahren ab Ausstellungsdatum hat.
Den von unserem zertifizierten Energieberater erstellten Gebäude-Energieausweis erhalten Sie per Post an die von Ihnen genannte Anschrift unter "Angaben zur Person". Die an uns übermittelten Daten nutzen wir ausschließlich zur Erstellung des Energieausweises. Sollten Sie die Ermittlung der Verbrauchsdaten für ein Gebäude mit weniger als drei Wohnungen bei uns beauftragen, brauchen wir aus Datenschutzgründen die Einverständniserklärung der betreffenden Mieter / Eigentümer der Wohnungen.
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