Antrag verbrauchsorientierter Energieausweis

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Für Wohngebäude ab fünf Wohneinheiten. Oder für Gebäude, die gemäß dem Anforderungsniveau der Wärmeschutzverordnung vom 11. August 1977 erstellt oder nachträglich auf dieses Anforderungsniveau gebracht worden sind.
Das Entgelt beträgt 90,00 EUR (inkl. MwSt.).
Anrede*
Angaben zur Person*
Vorname/Name/Firma Straße/Hausnummer PLZ/Ort Geburtsdatum Telefon/Mobil
E-Mail*

E-Mail-Angabe ist erforderlich für die weitere Kommunikation
Kundennummer*
Abnahmestelle*
Straße/Hausnummer PLZ/Ort Etage/Stockwerk (z.B. 1. OG links; Wohnungsnummer) ggf. Zählereinbauplatz (z.B. Keller, Flur)
Grund für die Ausstellung des Energieausweises
- Vermietung/Verkauf
- Modernisierung
- Freiwillig

Gebäudeart*
Anzahl der Wohneinheiten*
Baujahr des Gebäudes*
Keller*
- Ja
- Nein
Keller beheizt*
- Ja
- Nein
Beheizte Wohnfläche*
in m²
Dauerhafter Leerstand (in den letzten vier Abrechnungsjahren)?*
- Ja
- Nein
Zeitraum des Leerstands (von - bis)*
Leerstehende Wohnfläche*
in m²
Angaben zur Technik*
- Zentralheizung
- Etagenheizung
Baujahr
Etagenheizung
Baujahr ältestes Gerät
Baujahr neuestes Gerät
Weitere verbaute Techniken
- Zirkulationsleitung/Beheizung
- Kontrollierte Wohnraumlüftung
- Photovoltaikanlage
- Sonstiges
Sonstiges
Energieträger der Heizung*
- Erdgas
- Strom
- Fernwärme
- Holz/Pellets
- Flüssiggas
- Heizöl
- Kohle
- Sonstiges
Sonstige Energieträger
Anzahl der Wohneinheiten, die mit Erdgas beheizt werden
Warmwasseraufbereitung über*
- Zentralheizung
- Erdgas
- Strom
- Solar
für
Wohneinheiten in Stück

Wurden Modernisierungsmaßnahmen durchgeführt?*
- Ja
- Nein
Durchgeführte Modernisierungsmaßnahmen*
Dachdämmung in cm Dachdämmung in (Jahr) Dämmung der obersten Geschossdecke in cm Dämmung der obersten Geschossdecke in (Jahr)
Wenn davon nichts durchgeführt wurde bitte "x" eintragen.
Wenn davon nichts durchgeführt wurde bitte "x" eintragen.*
Außenwanddämmung in cm Außenwanddämmung in (Jahr) Kellerdeckendämmung in cm Kellerdeckendämmung in (Jahr)
Wenn davon nichts durchgeführt wurde bitte "x" eintragen.
Weitere Modernisierung*
Erneuerung Fenster Doppelverglasung in (Jahr) Erneuerung Heizung in (Jahr)
Wenn davon nichts durchgeführt wurde bitte "x" eintragen.
Energieverbrauch und das letzte Schornsteinfegerprotokoll
Ziehe Dateien hier her oder
Max. Dateigröße: 32 MB.
Es müssen die letzten drei Verbrauchsjahre je Energieart nachgewiesen werden. Hier bitte die Abrechnungen Ihres Energieversorgers hochladen. Bitte bei gemischt beheizten Gebäuden jede Energieart (z.B. Strom, Öl, Pellets usw.) der letzten drei Verbrauchsjahre beifügen. Sollten Sie nicht alle Unterlagen als Datei vorliegen haben, senden Sie uns diese bitte im Nachgang per E-Mail oder per Post zu.

Bestätigung
- Hiermit bestätige ich die Vollständigkeit und Korrektheit der Daten. Mir ist bewusst, dass der verbrauchsorientierte Energieausweis für Wohngebäude (ohne Gewerbeanteil) eine Gültigkeit von 10 Jahren ab Ausstellungsdatum hat.
Den von unserem zertifizierten Energieberater erstellten Gebäude-Energieausweis erhalten Sie per Post an die von Ihnen genannte Anschrift unter "Angaben zur Person". Die an uns übermittelten Daten nutzen wir ausschließlich zur Erstellung des Energieausweises. Sollten Sie die Ermittlung der Verbrauchsdaten für ein Gebäude mit weniger als drei Wohnungen bei uns beauftragen, brauchen wir aus Datenschutzgründen die Einverständniserklärung der betreffenden Mieter / Eigentümer der Wohnungen.
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- Ja
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